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五色町では″町内の僻地″といわれている堺地区に辺地診療所を設立する計画を進め、一方では現在の五色診療所（一九床）を約三〇床にして病院にし、診療陣を強化することにしている。
さらに生涯教育センターのなかに中学校をつくる計画も進めている。
この生涯教育センター内にはケアハウスをつくって公園化し、町民の交流の場とし、余暇時代の時間を上手に活用するプランを立てている。
一九九三年一一月には有線テレビが完成し、ここでは緊急通報だけでなく、病診連携、在宅医療、在宅福祉にも活用する方針である。
こういったことを支える町役場の福祉は充実している。
町役場は一〇課一室に分かれ、二〇〇人以上の職員がいるが、福祉課には全職員の半分以上の百十数人が配置されている。
それでいて、企業誘致にも熱心で、すでに十指に余る企業を五色町に誘致している。
福祉だけをやっているのではない。
役場内では「ほろ酔い討論会」というのがときどき開かれる。
各課から二〇人ぐらいの職員が出席して、ビールを飲みながら、いいたいことをいう会議である。
また町内の一八歳から四五歳を対象に一般から三〇人を公募して「女性フォーラム（俗称井戸端会議）」も開いて、たえず、住民の意向を反映するように努力している。
五色町で感心することは、ひとつとして大型施設はないが、診療所や福祉課を中心に、小さな施設や組織をうまく組み合わせて、保健・医療・福祉のシステムづくりに成功し、それがうまく動いていることである。
「要は自治体の長にやる気があるかないかで決まるのではないかと思う。
たったひとつ五色町が恵まれていたのは、地区医師会の全面的なバックアップがあったことです」。
S氏は、こういって話を結んだ。
山形県西川町厚生省の諮問を受けた「地域保健基本間題調査会」（K座長）は一九九三年七月、報告書をまとめたが、そのなかで、今後の地域住民の健康を守るために、一定の地域のなかで、保健・医療・福祉の三つが、総合化され、住民がいつでもそのシステムを利用できるような仕組みをつくることを提案している。
厚生省のゴールドプランが一九九〇年にスタートしてからというもの、各地でいろいろな保健・医療・福祉のシステムがつくられたが、住民一人一人にとっては、それがどこにあって、どのように利用したらよいのかがよくわからないというのが現状である。
どの市町村にも、総合がセンターのようなものを設置して、コーディネーターを常設しないと、住民の要望に応えることはむずかしい。
それでは、必要な施設を町の中心部に集めればよいではないかという発想で、着々と整備しているのが、山形県西村山郡西川町（Y町長）である。
西川町は、山形県のほぼ中央に位置し、面積は県下第四位の三九三平方キロメートル、人口は一九九三年四月一日現在、八九四一人、六五歳以上の人口は一九八八人で、人口に占める割合は二二一ニパーセントである。
かつての西川町は一万五〇〇〇の人口を擁し、町の九五パーセントが山林であることを利用した西山杉の生産、そして金、銀、銅の地下資源もあって、約二〇〇〇人の生計を支えていたが、貿易自由化によって、これらの産業は壊滅的な打撃を受け、人口の約三〇パーセント、五〇〇〇人が人口流出した。
このような時期に登場したのが現Y町長で、一九七五年には第一次西川町総合開発計画が立てられた。
この計画の三本柱は、町民所得の向上、町民の平均寿命の引き上げ、寒河江ダムの完成であった。
この計画は成功し、完成した寒河江ダムのおかげで町に固定資産税が落ちるようになり、さらに企業誘致にも努力した。
その結果、町民所得は四四町村中六番目となり、人口は徹減の状態で落ち着き、平均寿命は一九八五年には県内でトップになった。
西川町総合開発計画は五年ごとに策定される。
一九八五年には、もはや高齢化問題を放置するわけにはいかなくなり、同年、西川町総合保健福祉計画を新たに立案した。
これは町民の保健・医療・福祉サービスの向上を図るものだが、とくに高齢者サービスを重点的に行なおうとするものである。
西川町では一九五四年に町村合併をしたさい、四村合併の結果、空いた川土居村役場を移転し、有床の町立診療所としてスタートさせた。
これが一九五七年には町立病院となり、その後、手狭になったため、現在地に移転、新築して六七床の病院（現在は五一床）となった。
ここではいわゆる病院医療が行なわれている。
内科、外科、整形外科、産婦人科（医師各科二名ずつ）の四科で、出生数が減っている関係から産婦人科は現在は閉じている。
透析室は六床で週一回、夜間透析にも応じている。
日ごろは無人の出張診療所が岩根沢地区（約二〇〇世帯）とH地区（約四五世帯）にあり、いずれも週一回、医師、看護婦、薬剤師などが車で約一時間の出張診療を行なっている。
町立病院はホームドクターの機能も果たしているが、在宅療養を支える往診にも力を入れるとともに、次に説明する「ケアハイツ西川」の医療面でのバックアップと、今年完成した「保健センター」と連携して各種健診事業などを行ない、町民の健康増進を図っている。
しかし、さきの「M病院」のようにすべてが病院主導型の地域医療ではない。
全体の計画立案、実施、指導は、すべて町役場でコントロールしている。
この町立病院と廊下でつながっているのが、一九九二年七月にオープンした「ケアハイツ西川」である。
これは特別養護老人ホームと老人保健施設をいっしょにしたもので、珍しいスタイルである。
この開設に当たって町は社会福祉法人西川保健福祉会をつくっている。
特養は入所三〇人、ショートステイ八人、老健施設は入所三〇人、それにデイサービスセンターで一日一五人を扱っている。
特養と老健をいっしょにしたことによるメリットはいろいろとある。
リハビリルーム、レクリエーションルーム、浴室などの施設、設備の共用、人員の効率的配置などである。
しかし、この先例のない合築のため、町は苦労を重ねてきた。
開設前は補助金の問題、開設後は職員の人事異動の問題である。
保健・医療・福祉の融合を進めるに当たって、職員の交流を図ることで、みんなが、どの分野に配置しても仕事ができるようにしようと考えていた。
しかし、特養とデイサービスの職員は国家公務員に準じ、共済組合に加入、老健施設の職員は中小企業退職金共済組合に加入している。
ここで人事異動をすると退職・再配置という手続きをとらねばならなくなる。
これでは退職金が継続しないという不都合が生じる。
Y町長がこの点を何回か陳情して一九九二年からは五年以内の異動であれば、退職金がつながるように改善された。
ケアハイツ西川は、住民に歓迎された。
一九九二年の開所式の前日、一日参観デイを設けたところ、九〇〇〇人弱の人口の町で、実に一三〇〇人の見学者があったという。
そして入所状況のほうは、特養、老健とも満床で、すでに「増床してほしい」という陳情が町当局に寄せられているという。
一年間運営してみて、ケアハイツ西川に問題がないわけではない。
ケアハイツ西川から町立病院に転院して亡くなった人が一年間に二四人もいた。
特養も老健施設も病状の安定した人が入所する施設だが、希望してもすぐに入所できず、待機している間に病状が悪化するためではないかと思われる。

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